门诊上常有患者说，着急着分“李大夫，上火睡我特别容易着急上火，清脏一上火就翻来覆去睡不着觉。腑泻”这样的有效患者，实火更多见。着急着分在谈如何泻火之前，上火睡我们得先辨别是清脏哪个脏腑有了火。

1.心火旺

这类患者除了心烦失眠、腑泻睡眠不实，有效平时还会有心烦、着急着分便秘、上火睡小便短赤、清脏口干舌燥、腑泻口舌生疮、有效舌尖红苔黄等症状。

心火旺，舌尖红

2.肝火旺

这类患者急躁易怒，失眠多梦，做的梦多为噩梦，甚至一夜都睡不着，平时有头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、舌红苔黄等症状。

3.胃火旺

除了心烦失眠，还会有牙龈肿痛、大便干结、口苦口臭、舌红苔黄腻等症状。这类患者平时吃得多，但饿得快，还可能伴有胃部灼热疼痛或者腹胀。

针对不同脏腑“上火”导致的失眠，中医有相应的治法和方药。心火旺要清心降火，常用药物有黄连、莲子心等；肝火旺要清肝泻火，常用药物有龙胆草、栀子等；胃火旺要清胃泻火，常用药物有蒲公英、生石膏等。

当然，实际临床中，证候会出现兼夹与变化，比如心火与肝火都旺即心肝火旺，或者热邪伤阴，或者合并痰浊、瘀血等，具体应请专业的中医医生辨证治疗，效果才好。